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Úlcera diabética

¿Qué es?

Es la infección y destrucción de tejidos profundos asociados con alteraciones neurológicas y varios grados de enfermedad vascular periférica en la extremidad inferior.

La neuropatía diabética afecta aproximadamente al 50% de los diabéticos con más de 15 años de evolución, pudiendo llegar a alcanzar el 90% si se utilizan criterios neurofisiológicos para su diagnóstico.

Se presenta en el miembro inferior con una distribución simétrica y distal, siendo esta múltiple en su afectación sensitiva, motora y autónoma.

La disminución o ausencia de la sensibilidad expone al pie un altísimo riesgo de lesionarse por mecanismos accidentales o a veces meramente intrínsecos. Es decir, este tipo de paciente es incapaz de percibir el dolor que le provoca una quemadura, un pinchazo o un roce del calzado. La mayoría de las lesiones se producen de forma accidental debido a un desconocimiento de la patología.

Causas más frecuentes

Este tipo de úlcera neuropática que es más habitual encontrar en el pie diabético es producida a consecuencia de una alteración biomecánica que provoca puntos de elevada presión dando comienzo a la lesión.

Posteriormente la úlcera se extiende y con el mantenimiento de la lesión profundiza, agravándose y complicándose en ocasiones con infecciones óseas y de parte blanda.

Tratamiento

Hay que recalcar la importancia de la educación sanitaria y prevención de este tipo de lesiones. La observación diaria de los pies es importante para inspeccionar el pie, higiene e hidratación, calzado ancho sin costuras al igual que los calcetines y si ortesis plantares si es necesario para descargar las zonas de sobrecarga. Se aconseja buenos hábitos alimenticios y una correcta administración de la medicación tanto vía oral o vía subcutánea.

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